血清检测结合珠蛋白及其临床意义
作者:北京经纬博恒生物科技开发有限责任公司 2011-03-31T00:00 (访问量:14521)
一、 结合珠蛋白
结合珠蛋白 (Haptoglobin, Hp) 又称触珠蛋白,是一种分子量为85000的酸性糖蛋白,广泛存在于人类和许多哺乳动物的血清及其他体液中,在CAM电泳及琼脂糖凝胶电泳中,结合珠蛋白位于α2区带,分子中有两对肽链(α链与β链)共同形成α2β2的四聚体。结合珠蛋白主要在肝脏合成,其降解也在肝脏,半衰期约为3.5~4天。
二、结合珠蛋白功能
Hp 与 CRP同属急性期反应蛋白。其主要功能是通过与游离血红蛋白(Hb)结合形成 Hp-Hb 复合物,并很快被单核 - 巨噬细胞系统介导的清道夫受体 CD163 清除掉,防止 Hb 对组织的氧化损伤,阻止 Hb 从肾小球滤过,避免 Hb 对肾小管的损害。Hp 具有抗氧化活性、抗炎、抗菌、促进血管生成等作用。
三、结合珠蛋白的临床意义
血清正常结合珠蛋白含量在0.5~2.0g/L。在血清中如果结合珠蛋白水平发生改变,就会标志着疾病的发生或者对抗疾病的发展。
1、Hp含量下降
1.1 Hp对血液疾病诊断的临床意义
医生发现血清结合珠蛋白含量下降时,结合病人的临床表现,可以确定是否发生了血管内溶血性疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症和蚕豆病,以及先天性无结合珠蛋白血症等。还有一些其他类型的血管内溶血和部分血管外溶血时结合珠蛋白可降低,其降低的程度常与病性轻重相一致。
1.2 Hp对慢性肝病及脾功能亢进患者的临床意义
对于慢性肝病和贫血病人而言 ,血清结合珠蛋白水平下降是脾功能亢进的一种敏感的实验室指标。由于晚期肝硬化也可能引起血清结合珠蛋白水平下降 ,因此结合珠蛋白测定肝脏功能衰竭早期以及对脾功能亢进有比较特异的判断价值。
2、Hp含量上升
结合珠蛋白又是一种急性期时相反应蛋白。当机体处在应激状态时,血液中的结合珠蛋白明显增多,如心肌梗塞、肿瘤、炎症、创伤、感染等病理状态时,以及应用某些激素,如皮质激素和雄性激素后,其血清含量常有显著升高,并与严重程度和预后有关。
2.1 Hp对冠心病患者的临床意义
冠心病患者血浆中Hp浓度明显升高,临床治疗后Hp水平能明显下降。提示血浆结合珠蛋白与冠心病的发生可能有关,并对冠心病的鉴别诊断和预后监测具有一定的参考意义。
2.2 Hp对皮肤病患者的临床意义
有资料显示银屑病皮损处角质形成细胞中结合珠蛋白的mRNA表达增强并能合成结合珠蛋白。也有报道在系统性红斑狼疮、湿疹以及特异性皮炎中,血浆结合珠蛋白的含量亦升高,并且会累及到肾脏和其它器官的损害。提示Hp对于相关皮肤病诊断很有很好的参考价值。
2.3 Hp对性病患者的临床意义
尖锐湿疣皮损表皮细胞中可以在mRNA、Western blot中明显观察到结合珠蛋白 mRNA表达增强 ,合成结合珠蛋白水平升高。提示在性病中结合珠蛋白水平的升高也具有临床参考价值。
2.4 Hp对肺部疾病患者的临床意义
有报道称在包括肺炎、支气管扩张、弥漫性肺出血症、慢性支气管炎、肺癌和急性肺栓塞后肺组织细胞增加了结合珠蛋白的合成,导致结合珠蛋白的血清水平明显升高,表明结合珠蛋白对 肺栓塞病人具有一定的诊断价值。
2.5 Hp对糖尿病合并血管病变患者的临床意义
另外在进行糖尿病合并血管病变患者的基础研究中,也发现血清结合珠蛋白含量与疾病进展发生相关性变化,HP基因型有可能是糖尿病冠状动脉病变的一个独立的风险因素。因此认为,对结合珠蛋白含量的动态监测,有益于糖尿病血管病变患者的治疗,尤其是在建立糖尿病患者血管病变预防策略时,具有十分重要的意义。
2.6 Hp对炎症感染患者的临床意义
在细菌和病毒所引起的器官感染和炎症(肺炎、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎)时,均能发现血清结合珠蛋白的含量上升,国外学者亦报道在众多炎性疾病发病过程中结合珠蛋白水平均不同程度增高,提示在感染和炎症发展过程中结合珠蛋白可作为一种重要的临床诊断辅助指标。
2.7 Hp对恶性肿瘤诊断的临床意义
有报道称在化疗前的肺癌和肝癌患者中结合珠蛋白含量明显高于正常对照组。病情好转的患者中结合珠蛋白均有明显下降,并且在消化系肿瘤患者(胃癌、直肠癌)中结合珠蛋白也明显升高, 故结合珠蛋白也可作为恶性肿瘤的鉴别诊断、判断预后和观察疗效的指标。
2.8 Hp对肝病患者诊断的临床意义
由于结合珠蛋白的合成与降解均在肝脏,因此当肝脏功能出现问题时,体内的结合珠蛋白数量常发生明显的变化。合成不足则其含量减少,降解不足则其含量增多。此时化验检查血液中的结合珠蛋白含量是否减少或增加,对诊断肝脏疾病,判断疾病的预后,很有帮助。
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